INTOXICAO POR PARAQUAT PDF

Existem diversos mtodos para avaliar a quantidade de Paraquat em amostras biolgicas descrito na literatura. As amostras utilizadas so as mais diversas, incluindo sangue total, soro, plasma heparinizado e urina. As reaes de caracterizao colorimetricos e a cromatografia em camada delgada so empregados como metdos de triagem por serem: rpidos, fceis, de baixo custo e qualitativo, permitindo identificar facilmente o paraquat em material biolgico. Dessa forma, so muito utilizados na rotina clnica para diagnstico toxicolgico. A CCD pode ser empregada em diversos materiais biolgicos, utilizando diferentes fases mveis.

Author:Mozil Gardalar
Country:Costa Rica
Language:English (Spanish)
Genre:Finance
Published (Last):26 December 2014
Pages:71
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ISBN:115-6-62295-573-8
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Consideraes gerais 2. Medidas prioritrias A intoxicao aguda uma emergncia mdica comum. Medidas prioritrias perante o doente intoxicado: 1. Administrao de antdoto 3. Descontaminao gastrintestinal 4. Remoo activa do txico Abordagem teraputica 2. Diagnstico Histria clnica e exame fsico: Identificao do txico Exames laboratoriais: Sangue: Glicmia, ureia, creatinina; ionograma e gap aninico; osmolaridade e gap osmolar; testes de funo heptica Urina: cristalria, hemoglobinria e mioglobinria ECG Exames toxicolgicos Abordagem teraputica 2.

Diagnstico Sndromes txicos mais comuns: Anticolinrgico: Sinais e sintomas: mdriase, taquicardia, vasodilatao, hipertermia, secura da pele e mucosas, reteno urinria; confuso, agitao, psicose, mioclonias, tremor, alucinaes, convulses, coma Causas mais comuns: Antihistamnicos, antiparkinsnicos, antipsicticos, antiespasmdicos, atropina, antidepressivos, relaxantes musculares, cogumelos, plantas Abordagem teraputica 2.

Diagnstico Sndromes txicos mais comuns: Colinrgico: Sinais e sintomas: bradicardia, diaforese, miose, sialorreia, lacrimao, vmitos, incontinncia urinria e fecal, depresso do SNC, convulses Causas mais comuns: Inibidores das colinesterases: Organosfosforados insecticidas : paratio, malatio, mevinfos, diclorvos, pentio Carbamatos insecticidas : mexacarbato e oxamil elevada toxicidade ; proxur e carbaril moderada actividade Agonistas dos receptores colinrgicos: cogumelos muscarnicos , betanecol Abordagem teraputica 2.

Diagnstico Sndromes txicos mais comuns: Simpaticomimtico: Sinais e sintomas: hiperreflexia, delrio, parania, convulses, coma; midrase, rubor, piloereco, sudorese, febre; taquicardia, hipertenso, arritmias, enfarte do miocrdio, hemorragia cerebral, colapso circulatrio; nuseas, vmitos, diarreia, rabdomilise, coagulopatia Causas mais comuns: Anfetaminas e derivados, cocana, metilenodioxianfetamina MDA , derivados da MDA ecstasy , MDA de inalao crack, ice , teofilina, efedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina Abordagem teraputica 2.

Diagnstico Sndromes txicos mais comuns: Sedativos, opiceos e etanol: Sinais e sintomas: bradicardia, hipotenso, miose, hipotermia, depresso respiratria, coma Causas mais comuns: barbitricos, benzodiazepinas, opiceos, clonidina, etanol Abordagem teraputica 3. Preveno da absoro do txico Intoxicao por via digestiva: Induo do vmito Lavagem gstrica Catarse Carvo activado Outros agentes adsorventes Induo do vmito: Xarope de ipeca Indicaes: na primeira hora aps a ingesto do txico; remoo de txicos no adsorvidos pelo carvo activado ferro, ltio, potssio ; remoo de comprimidos de libertao controlada ou pedaos de cogumelos, por ex.

Preveno da absoro do txico Intoxicao por via tpica ou inalatria: Pele e olhos alguns txicos so bem absorvidos por estas vias: p. Aumento da excreo do txico Diurese forada Dilise gastrintestinal Terapia extracorporal Hemodilise Hemoperfuso Dilise peritoneal Hemofiltrao Plasmaferese Diurese forada Furosemida e manitol so os frmacos mais vezes utilizados para obteno de uma diurese forada Indicaes: txicos com volume de distribuio baixa e taxa de ligao s protenas baixa Alterao do pH urinrio para facilitar excreo: Diurese alcalina: barbitricos, primidona, salicilados, ltio?

Diurese neutra: brometos, ltio? Diurese cida: fenciclidina? Efeitos adversos: envolve administrao de grandes quantidades de volume cido ou alcalino e pode provocar edema pulmonar, hipo ou hipercaliemia, alcalemia, complicaes do cateterismo venoso central, etc Precauo: Qualquer destas tcnicas no deve ser prolongada por mais de h e deve ser feita idealmente em UCI. Dilise gastrintestinal Administrao de doses repetidas de carvo activado Indicado quando houver recirculao enteroheptica ou secreo para o estmago; o intestino deve ser mantido preenchido continuamente pela carvo activado.

Mais detalhes: ver atrs Teraputica extracorporal Hemodilise Hemoperfuso Hemofiltrao uso raro Plasmaferese uso raro Dilise peritoneal uso raro So mtodos de desintoxicao invasiva Necessidade de cmara extracorporal onde o sangue circule e necessidade de uso concomitante de anticoagulantes Hemodilise Condies para recurso a hemodilise: Deteriorao clnica apesar de teraputica intensiva; intoxicao severa com hipoventilao, hipotenso ou hipotermia; diminuio da excreo por insuf.

Aumento da excreo do txico Critrios clnicos para uso destas tcnicas: Intoxicao clinicamente grave coma profundo, insuficincia respiratria, etc.

Utilizao de antdotos 1. Disponveis apenas para uma parte dos potenciais txicos Utilizao de antdotos 2. Antdotos e suas indicaes Atropina Antagonista dos receptores muscarnicos da acetilcolina Indicado na intoxicao por organofosforados ou carbamatos, e na correco da bradicardia induzida por medicamentos p.

Bradicardia induzida por medicamentos: Adultos: 0, mg, i. Repetir 1 hora depois, se necessrio Utilizao de antdotos 2. Antdotos e suas indicaes Benzilpenicilina Penicilina G Tratamento precoce de intoxicao por Amanita phalloides e outros cogumelos que contenham amatoxinas Proteco parcial da leso heptica causada pelas amatoxinas; a benzilpenicilina une-se ao GABA que se acumula por diminuio da sua depurao heptica o aumento dos nveis plasmticos do GABA explicaria a inbio dos neurnios Utilizao de antdotos 2.

Antdotos e suas indicaes Bicarbonato de sdio Indicado: Acidose metablica grave causada pelo metanol, etilenoglicol ou salicilados Intoxicao por fenobarbital, salicilados e outros cidos fracos, para aumentar a sua excreo urinria alcalinizao Intoxicao por antidepressivos cclicos e antiarrtmicos tipo Ia ou Ic, de modo a prevenir a sua cardiotoxicidade Como componente dos lquidos de lavagem gstrica na ingesto excessiva de ferro, para formao de quelatos insolveis Utilizao de antdotos 2.

Nas intoxicaes por salicilados, metanol e etilenoglicol, elevar o pH at 7. Antdotos e suas indicaes Biperideno Intoxicaes por butirofenonas, difenilbutilpiperidinas, fenotiazinas, metoclopramida e tioxantenos: Efeito anticolinrgico perifrico 2 mg por via i. Depois, de h, durante dias ou at recuperao Utilizao de antdotos 2. Antdotos e suas indicaes EDTA edetato de clcio e sdio; versenato de clcio e sdio Forma complexos com quase todos os ies metlicos polivalentes e tambm com muitos monovalentes; complexo EDTA-metal excretado na urina Intoxicao pelo chumbo na encefalopatia, com administrao concomitante ou prvia de dimercaprol , magnsio, ferro, zinco, crmio, nquel; possivelmente, vandio, radioistopos pesados e produtos resultantes de ciso nuclear Ineficaz nas intoxicaes pelo mercrio, ouro e arsnico Utilizao de antdotos 2.

Antdotos e suas indicaes Fisostigmina, salicilato Inibidor da acetilcolinesterase; Indicado nas intoxicaes graves por substncias anticolinrgicas p. Antdotos e suas indicaes Fitomenadiona Vitamina K1 Cofactor essencial sntese heptica de vrios factores da coagulao II, VII, IX e X ; Indicado nas intoxicaes por anticoagulantes derivados da cumarina e indandiona presentes em raticidas, p.

Adultos: mg, i. Antdotos e suas indicaes Flumazenil Inibio competitiva dos receptores das benzodiazepinas Tratamento da intoxicao pelas benzodiazepinas Posologia: Dose inicial: 0,3 mg, via i.

Antdotos e suas indicaes Folinato Indicado no tratamento da intoxicao pelos antagonistas do cido flico metotrexato, pirimetamina e trimetoprim Administrar por via i. Antdotos e suas indicaes Glicagina glucagon Estimula a formao de AMPc, iniciando uma cascata de eventos celulares que culmina no aumento da glicemia Indicada na intoxicao por bloqueadores beta, alguns bloqueadores da entrada do clcio e na hipoglicemia grave Posologia: Intoxicao por bloqueadores beta: adultos: mg, via i.

Antdotos e suas indicaes Gluconato de clcio Indicado nas intoxicaes por: bloqueadores dos canais de clcio diltiazem, verapamil, nifedipina, etc. Dose oral precipita derivados de flor e magnsio a nvel intestinal Utilizao de antdotos 2. Antdotos e suas indicaes Hidroxicobalamina Intoxicaes agudas pelo cido ciandrico e produtos cianognicos Objectivo: reverter a inibio da citocromoxidase, reactivando esta enzima mitocondrial por depleo intracelular do cianeto.

Isto pode ser conseguido por: 1 quelao sais de cobalto ou hidroxicobalamina ; 2 deslocao do equilbrio para o compartimento extracelular, pela formao de cianometahemoglobina geradores de meta-hemoglobina: nitrito de amilo, nitrito de sdio ; ou 3 formao de tiocianato tiossulfato de sdio.

O processo que utiliza a hidroxicobalamina parece ser o mais eficaz. Antdotos e suas indicaes Hidroxicobalamina Administrao: perfuso i. Antdotos e suas indicaes Labetalol Bloqueador adrenrgico alfa e beta Indicado nas situaes de crise hipertensiva que acompanham certas intoxicaes p. Antdotos e suas indicaes Naloxona Intoxicao por opiceos; possvel eficcia ainda no comprovada na reverso do coma e depresso respiratria associada a intoxicao por clonidina, benzodiazepinas e etanol Antagonista dos opiceos: bloqueia os receptores mi, capa e sigma Via i.

Estas doses podem ser repetidas, se necessrio Utilizao de antdotos 2. Antdotos e suas indicaes Oximas obidoxima e pralidoxima Reactivao das colinesterases recentemente inactivadas por organosfosforados Intoxicaes por pesticidas e gases neurotxicos anticolinestersicos organosfosforados gases de guerra Obidoxima: mg, perfuso i. Intoxicaes agudas.

CONTRACT COLECTIV MUNCA NIVEL RAMURA COMERT 2011 PDF

Intoxicaçao Aguda

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Intoxicación con Paraquat

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